咸寧市醫(yī)療保障局

咸寧市醫(yī)療保障局2020年部門預算

目 錄

第一部分 咸寧市醫(yī)療保障局概況（含所屬二級單位）

（一）主要職能

（二）機構設置

（三）年度主要工作任務及目標

第二部分咸寧市醫(yī)療保障局2020年部門預算表（含所屬二級單位）

（一）部門收支預算總表（含所屬二級單位）

（二）部門收入總表

（三）部門支出總表

（四）財政撥款收支總表

（五）一般公共預算支出表

（六）一般公共預算基本支出表

（七）一般公共預算“三公”經(jīng)費支出表

（八）政府性基金預算支出表

第三部分咸寧市醫(yī)療保障局2020年部門預算安排情況說明

（一）預算收支安排及增減變化情況說明

（二）機關運行經(jīng)費安排及增減變化情況說明

（三）“三公”經(jīng)費安排及增減變化情況說明

（四）政府采購預算安排及增減變化情況說明

（五）國有資產占用及增減變化情況說明

（六）政府性基金預算支出情況說明

（七）2020年部門預算績效情況說明

第四部分名詞解釋

第一部分 咸寧市醫(yī)療保障局概況

（一）主要職能

1.負責擬訂全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策措施、規(guī)劃、標準并組織實施。

2.監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

3.組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，完善動態(tài)調整機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

4.組織落實城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

5.組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策措施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

6.制定全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策措施并監(jiān)督實施，推進藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

7.制定全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

8.負責全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策措施，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

9.完成上級交辦的其他任務。

10.職能轉變。市醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

11.有關職責分工。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接和信息資源共享、建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

（二）機構設置：

機關內設辦公室、待遇保障科（基金監(jiān)管科）、醫(yī)藥服務管理與招標采購科，下設一個公益一類事業(yè)單位：市醫(yī)療保障服務中心。

（三）年度工作任務及目標

1.切實做好新冠肺炎疫情防控醫(yī)保工作

按照國家、省局統(tǒng)一部署，落實疫情應對醫(yī)保緊急政策，確保醫(yī)療機構先救治、后結算。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，完善異地就醫(yī)直接結算制度，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)。對因新型冠狀病毒感染的肺炎搶救治療使用的藥品和診療項目，不在醫(yī)保目錄支付范圍內的，臨時納入醫(yī)保支付范圍；在醫(yī)保目錄支付范圍內的，取消限制使用范圍。對于確診、疑似新型冠狀病毒感染的肺炎患者發(fā)生的醫(yī)療費用，按基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，由財政兜底，個人不付費。對異地患者實行先救治后結算，確?；颊咴诟麽t(yī)保機構有序入院。抓好疫情期間門診慢性?。ㄖ匕Y）藥品供應工作，構建求醫(yī)問藥特殊慢病藥品常態(tài)化保障機制。抓好階段性減征職工基本醫(yī)療保險費工作，減輕企業(yè)經(jīng)濟負擔。爭取各方資金支持，緩解醫(yī)?；鹨蛞咔樵斐傻膲毫惋L險。

2.堅決打贏醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)

全面落實農村貧困人口基本醫(yī)療有保障的政策措施，確保建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、補充醫(yī)療保險等綜合保障制度覆蓋范圍，實現(xiàn)應保盡保。堅持基本制度標準，確保年底前將健康扶貧“四位一體”的工作機制過渡到三重保障的制度框架內。進一步鞏固脫貧成果，深化巡視“回頭看”和扶貧成效考核發(fā)現(xiàn)問題整改，持續(xù)治理過度保障，全面落實分類整改措施，從嚴從實抓好整改落實。將脫貧攻堅和疫情防控有機統(tǒng)籌，對返貧人口和新發(fā)現(xiàn)貧困人口及時落實基本醫(yī)療有保障的相關待遇。

3.完善公平適度的保障機制

全面做實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。根據(jù)國家統(tǒng)一部署，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險人均財政補助標準，同步調整個人繳費，增強保障能力。全面做實城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\行效率和抗風險能力。

貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單管理制度。抓好國家2020版醫(yī)療保障待遇清單在我市的貫徹落實，逐步實現(xiàn)政策縱向統(tǒng)一、待遇橫向均衡，確?；疬\行安全和醫(yī)療保障制度可持續(xù)發(fā)展。

做好大病保險和意外傷害保險工作。對承保商業(yè)保險公司組織實施年度考核，合理測算調整年度保費標準，做好新一輪城鄉(xiāng)居民大病保險和意外傷害承保商業(yè)保險公司招投標工作。

全面落實各項待遇政策。健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制，做實生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，加大城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障政策宣傳力度，做好參?！皟刹　被颊唛T診用藥待遇申報組織工作，確?！皟刹　被颊呒皶r享受待遇。

4.深入推進支付方式改革和協(xié)議管理

協(xié)同推進縣域醫(yī)共體建設，健全醫(yī)保支付制度和利益調控機制，發(fā)揮醫(yī)保支付在規(guī)范醫(yī)療服務行為、調整資源配置中的杠桿作用。在總額預付的基礎上，推進多元復合式支付方式改革，落實國家醫(yī)保局醫(yī)療機構和零售藥店定點管理暫行辦法，規(guī)范定點服務協(xié)議管理，指導各地將支付方式相關內容納入?yún)f(xié)議文本，完善定點醫(yī)藥機構績效考核制度。

5.扎實完成藥品和耗材集中采購任務

按照國家、省局要求，全面推進完成國家組織藥品帶量采購工作。積極參與省級藥品、醫(yī)用耗材帶量采購工作，落實市政府部署，做好市級醫(yī)用耗材平臺整合有關工作。主動引導本地藥械生產流通企業(yè)參與市場競爭，鼓勵支持本地藥品生產企業(yè)直接為醫(yī)療機構配送藥品（一票制）。

6.深化醫(yī)藥價格改革

逐步建立我市醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，穩(wěn)妥有序實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調整。規(guī)范新增醫(yī)療服務價格申報程序，進一步完善醫(yī)療服務價格項目管理。按省局規(guī)定落實醫(yī)藥價格年度報告制度和藥品價格常態(tài)化監(jiān)管機制。依職責做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作。貫徹落實國家《藥品價格管理辦法》。

7.落實醫(yī)保目錄管理

切實做好新版藥品目錄的落地工作，及時更新本地經(jīng)辦

信息系統(tǒng)，確保與定點醫(yī)藥機構數(shù)據(jù)及時對接。建立談判藥落地執(zhí)行情況監(jiān)管機制，確保談判藥品合理、規(guī)范使用。

8.加強醫(yī)療救助工作

完善醫(yī)療救助工作機制。完善醫(yī)療救助政策，將救助對象統(tǒng)一到國家和省里規(guī)定的救助范圍，確保符合條件困難群眾參保資助和待遇落實，全面實現(xiàn)應保盡保。

9.切實維護醫(yī)?；鸢踩?/span>

持續(xù)打擊欺詐騙保。開展以醫(yī)保經(jīng)辦機構（含承保商業(yè)保險機構）、定點醫(yī)療機構等兩類機構自查自糾為重點的專項治理工作，對兩類機構自查問題和整改落實情況開展抽查復核，對自查自糾不到位，仍然存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，從嚴頂格處理，并公開曝光。扎實開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動，完善打擊欺詐騙?！帮L暴行動”常態(tài)化、長效化工作機制，持續(xù)保持高壓態(tài)勢，精準打擊定點醫(yī)藥機構欺詐騙保行為。做好2019年省級交叉檢查線索移交和核查處理相關工作。

健全基金監(jiān)管長效機制。建立和完善第三方監(jiān)管服務工作機制，通過政府購買服務方式，引入第三方專業(yè)機構參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升基金監(jiān)管效能。加快推進基金監(jiān)管信用體系建設，形成針對定點醫(yī)藥機構、定點零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、參保人員、經(jīng)辦機構等主體的基金監(jiān)管信用評價指標體系。暢通群眾監(jiān)督渠道，簡化獎勵程序，及時兌現(xiàn)舉報獎勵資金，推動舉報獎勵制度落地。

10.加強醫(yī)保規(guī)劃和法治建設

編制好醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃。扎實開展“醫(yī)?；鸨O(jiān)管規(guī)范年”活動，建立健全行政監(jiān)管體系，理順行政監(jiān)管與經(jīng)辦機構協(xié)議管理關系。組建專業(yè)的醫(yī)保執(zhí)法隊伍，規(guī)范行政執(zhí)法辦案程序，建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法制度、流程規(guī)范和相關標準，完善聯(lián)合執(zhí)法工作機制，不斷提升監(jiān)管和執(zhí)法能力。

11.持續(xù)抓好異地就醫(yī)工作

推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務，將異地就醫(yī)從住院直接聯(lián)網(wǎng)結算擴大到門診慢性病直接聯(lián)網(wǎng)結算。逐步擴大跨省聯(lián)網(wǎng)直接結算定點機構數(shù)量。精簡備案手續(xù)，優(yōu)化備案流程，建立線上備案渠道。

12.優(yōu)化經(jīng)辦服務

按照國家和省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單要求，全面梳理經(jīng)辦服務事項，優(yōu)化經(jīng)辦服務辦事流程，落實“一站式、一票制”結算。實施窗口服務“好差評”制度，提升人民群眾的滿意度。

13.不斷提升履職能力

堅持學理論和學業(yè)務并重，加大培訓力度，豐富培訓內容，完善培訓方式，以“提筆能寫、開口能說、問策能對、遇事能辦”為目標，大力提升干部政治素養(yǎng)和履職能力，著力培養(yǎng)高素質專業(yè)化醫(yī)療保障干部隊伍。加強全市系統(tǒng)行風建設，激勵干部擔當作為。

14.強化黨的建設

堅決貫徹落實習近平總書記重要指示批示和黨中央決策部署，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。持之以恒學懂弄通做實習近平新時代中國特色社會主義思想，尤其是落實好關于醫(yī)療保障工作的重要講話論述和重要指示批示精神。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，深化主題黨日活動，馳而不息抓好黨風廉政建設，扎實開展警示教育。充分發(fā)揮全市醫(yī)保系統(tǒng)黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，為深化醫(yī)保制度改革提供堅強保證。

第二部分 咸寧市醫(yī)療保障局2020年部門預算表（含所屬二級單位）

第三部分 咸寧市醫(yī)療保障局2020年部門預算安排情況說明

（一）預算收支安排及增減變化情況說明

1.按照預算管理規(guī)定，咸寧市醫(yī)療保障局2020年部門預算的編制實行綜合預算制度，所有公共預算收入和支出均納入部門預算管理，收入包括：一般公共預算撥款收入、社?；鹗杖?；支出包括：工資福利支出、商品和服務支出；2020年咸寧市醫(yī)療保障局部門收入預算總額為2159.29萬元（含局機關327.63萬元、所屬二級單位1831.66萬元）。

2.2020年支出預算總額為531.31萬元（含局機關206.59萬元、所屬單位324.72萬元）。

（二）機關運行經(jīng)費安排及增減變化情況說明

咸寧市醫(yī)療保障局2020年機關運行經(jīng)費預算72.36萬元（含局機關38.68萬元、所屬單位33.68萬元），其中：辦公費3.2萬元、印刷費0.4萬元、郵電費0.15萬元、差旅費1萬元、咨詢費1萬、租賃費0.5萬元、公務接待費0.5萬元、勞務費0.3萬元、工會經(jīng)費2.35萬元、公務用車運行維護費4萬元、其他交通費用11.05萬元、其他商品和服務支出13.93萬元、辦公設備購置費0.3萬元。占預算總額的12%。

（三）“三公”經(jīng)費安排及增減變化情況說明

咸寧市醫(yī)療保障局2020年“三公”經(jīng)費預算4.5萬元，占預算總額的1%。其中公務用車運行維護費4萬元，公務接待費0.5萬元。

（四）政府采購預算安排及增減變化情況說明

2020年政府采購預算共計35萬元，主要為醫(yī)療保障改革、信息化建設運維等支出。

（五）國有資產占用及增減變化情況說明

截至2019年12月31日，本部門保有車輛共有1輛，單位價值50萬元以上通用設備0臺（套）。單價100萬元以上專用設備0套。

（六）政府性基金預算支出情況說明

本單位無此項資金。

（七）2020年部門預算績效情況說明

本單位無此項資金。

第四部分 名詞解釋

（一）財政撥款收入：指市本級財政當年撥付的資金。

（二）上級專項補助收入：指除上述“財政撥款收入”等以外的上級財政部門交辦任務相應安排的資金。

（三）上年結余（轉）：指上年度結余轉入經(jīng)費。

（四）一般公共服務（類）行政運行（項）：指XX部門機關及所屬管理的事業(yè)單位用于保障機構正常運行、開展日常工作的基本支出。

（五）一般公共服務（類）一般行政管理（項）：指XX部門行政單位及參照公務員管理事業(yè)單位用于科研、監(jiān)督檢查、項目評審等項目支出。

（六）一般公共服務（類）機關服務（項）：指XX部門機關用于辦公樓日常維修維護等后勤保障服務的項目支出。

（七）基本支出：指為保障機構正常運轉、完成日常工作任務而發(fā)生的人員支出和公用支出。

（八）項目支出：指在基本支出之外為完成特定行政任務和事業(yè)發(fā)展目標所發(fā)生的支出。

（九）“三公”經(jīng)費：指用財政撥款安排的因公出國（境）費、公務用車運行維護、公務接待費。其中，因公出國(境)費,指單位工作人員公務出國(境)的住宿費、差旅費、伙食補助費、雜費、培訓費等支出；公務用車購置及運行費,指單位公務用車燃料費、維修費、過路過橋費、保險費等支出；公務接待費,指單位按規(guī)定開支的各類公務接待支出。