• 索 引 號:011336909/2022-05759
      • 文  號:咸政辦發(fā)〔2022〕3號
      • 發(fā)文單位:咸寧市人民政府辦公室
      • 主題分類:政務公開
      • 有 效 性:有效
      • 發(fā)布日期:2022年03月04日
      • 發(fā)文日期:2022年02月28日
      • 名  稱:市人民政府辦公室關于印發(fā)咸寧市職工基本醫(yī)療保險和生育保險實施辦法的通知

      市人民政府辦公室關于印發(fā)咸寧市職工基本醫(yī)療保險和生育保險實施辦法的通知

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      各縣、市、區(qū)人民政府,市政府各部門,咸寧高新區(qū)管委會:

      《咸寧市職工基本醫(yī)療保險和生育保險實施辦法》已經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真組織實施。

      咸寧市人民政府辦公室

      2022228

      (此件公開發(fā)布)

      咸寧市職工基本醫(yī)療保險和生育保險實施辦法

      第一章 總

      第一條為健全完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)和生育保險制度,規(guī)范職工醫(yī)保、生育保險管理,進一步提高職工基本醫(yī)療、生育保障水平,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《社會保險費征繳暫行條例》《湖北省全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施意見》(鄂醫(yī)保發(fā)〔201942等法律、法規(guī)和政策規(guī)定,結(jié)合我市實際,制定本辦法。

      第二條職工醫(yī)保和生育保險堅持保障水平與本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應;堅持加強宣傳引導與依法強制參保相結(jié)合;堅持權(quán)利義務對等,繳費標準、參保年限與待遇水平相銜接;堅持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”基本原則,專戶管理。

      第三條 市、縣(市、區(qū))政府負責統(tǒng)籌規(guī)劃和綜合管理本地職工醫(yī)保和生育保險工作,確?;鸢踩\行和收支平衡。醫(yī)療保障部門負責職工醫(yī)保和生育保險的政策制定、業(yè)務經(jīng)辦、基金監(jiān)管、協(xié)議管理等日常工作;財政部門會同醫(yī)療保障等部門做好職工醫(yī)保和生育保險的財務管理和基金監(jiān)督工作,對信息系統(tǒng)改造提供必要的資金支持;衛(wèi)健部門負責加強各級醫(yī)療機構(gòu)建設,規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)診療服務行為,合理制定分級診療規(guī)范、流程等其他工作;稅務部門負責做好職工醫(yī)保和生育保險基金征繳工作并通過電子渠道回傳相關信息;發(fā)改、公安、市場監(jiān)、審計、藥監(jiān)、保監(jiān)等相關部門按照各自職責,協(xié)同做好職工醫(yī)保和生育保險相關工作;定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店(以下簡稱定點醫(yī)藥機構(gòu))配合做好有關工作。

      第二章覆蓋范圍

      職工醫(yī)保參保對象:本市行政區(qū)域內(nèi)的黨政機關、事業(yè)單位、社會團體、企業(yè)、個體經(jīng)濟組織、民辦非企業(yè)等單位(以下統(tǒng)稱用人單位)的在職職工和退休人員。

      生育保險參保對象:本市行政區(qū)域內(nèi)用人單位在職職工。領取失業(yè)保險金人員靈活就業(yè)人員不參加生育保險。

      靈活就業(yè)人員可自由選擇參加職工醫(yī)?;?/span>城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

      本辦法所稱靈活就業(yè)人員的范圍:無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,男18周歲至60周歲、女18周歲至55周歲。

      第三章基金籌集

      第五條 職工醫(yī)保費由用人單位和職工共同繳納。生育保險費由用人單位繳納,職工個人不繳納生育保險費。

      職工醫(yī)保和生育保險繳費基數(shù)用人單位職工工資據(jù)實核定,單位職工工資高于全市年度社會保險繳費基數(shù)300%的,以年度社會保險繳費基數(shù)300%作為繳費工資基數(shù);單位職工工資低于年度社會保險繳費基數(shù)60%的,以年度社會保險繳費基數(shù)60%作為繳費工資基數(shù)。

      靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保,繳費基數(shù)和費率照全市年度社會保險繳費基數(shù)8%核定,基本醫(yī)療保險費全部由本人承擔,并按年度核定一次性繳納。

      第七條職工醫(yī)保費率為本單位繳費基數(shù)的10%。其中,用人單位繳納8%,職工個人繳納2%,并實行用人單位統(tǒng)一代扣代繳;生育保險費率機關事業(yè)單位為1%,企業(yè)單位為0.5%。

      第八條 用人單位繳費部分,按照單位性質(zhì)不同分類負擔。各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶由單位或者雇主負擔;事業(yè)單位由財政和單位分擔,比例由各縣(市、區(qū))自行確定;國家機關公務員和參照公務員管理的事業(yè)單位人員由財政負擔。

      累計繳費年限不足的退休人員繳費部分,國家機關公務員和參照公務員管理的事業(yè)單位的退休人員由財政負擔,事業(yè)單位的退休人員按照原渠道解決;其他單位的退休人員由所在用人單位或者個人負擔,不得強制企業(yè)為退休人員繳納不足年限職工醫(yī)保費。

      第九條企業(yè)單位撤銷、合并、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包時,接收或繼續(xù)經(jīng)營者依法承擔其單位職工醫(yī)保責任,及時繳納職工醫(yī)保費。企業(yè)破產(chǎn)時,在優(yōu)先償付拖欠的職工工資同時,必須補足欠繳的職工醫(yī)保費。

      第十條 用人單位因不可抗力按時足額繳納職工醫(yī)保費確有困難的,可向參保地醫(yī)療保障部門申請辦理緩繳手續(xù),經(jīng)參保地醫(yī)療保障部門批準后方可緩繳,但緩繳期最長不得超過 6個月。

      第十一條參加職工醫(yī)保的人員必須同時參加職工大額醫(yī)療費用補助(即原職工大病保險,以下簡稱大額醫(yī)療費用補助),職工醫(yī)?;鸷痛箢~醫(yī)療費用補助基金可調(diào)劑使用職工大額醫(yī)療費用補助保費由個人繳納,基本醫(yī)費實行同核同征。

      第十二條 職工醫(yī)保實行累計繳費年限制度。參保人員達到國家法定退休年齡時,累計繳費年限男滿30年、女滿25年,且實際繳費年限達到15年的,退休辦理累計繳費年限認定手續(xù)后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。

      十三國家機關公務員和參照公務員管理的事業(yè)單位人員享受醫(yī)療補助政策,醫(yī)療補助資金列入同級財政預算。其他用人單位及其職工可參照公務員醫(yī)療補助政策執(zhí)行,醫(yī)療補助所需資金由所在單位承擔。自主擇業(yè)的軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部未被黨和國家機關、人民團體、企業(yè)事業(yè)單位錄用聘用期間,按照安置地政府的有關規(guī)定,統(tǒng)一參加安置地的基本醫(yī)療保險,并享受公務員醫(yī)療補助待遇。

      公務員醫(yī)療補助辦法由各地另行制定。

      第四章 醫(yī)療保險待遇

      第十四條參保職工門診醫(yī)療費用先由個人賬戶支付,個人賬戶不足支付時,由職工門診統(tǒng)籌基金支付;已評定門診慢特病的,個人賬戶不足支付時,由門診慢特病配額支付,門診慢特病配額標準不足支付時,再由職工門診統(tǒng)籌基金支付。

      第十五條職工醫(yī)保建立個人賬戶,個人賬戶的本金和利息屬于個人所有,可以跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承,或有關規(guī)定提取。個人賬戶可用于本人住院自費部分、門診、購藥等費用,具體適用范圍按照國家、省、市有關規(guī)定執(zhí)行。

      第十六條 職工醫(yī)保個人賬戶按照年繳費基數(shù)的一定比例劃入:在職人員45歲(含45歲)以下劃入2%46歲(含46歲)以上劃入2.5%;退休人員個人賬戶分配為4.6%

      第十七條參保職工享受門診統(tǒng)籌待遇。參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用,職工門診統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:

      (一)起付標準為每人每年100元;支付比例:一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)為75%,二級定點醫(yī)療機構(gòu)為65%,三級定點醫(yī)療機構(gòu)為60%;職工門診統(tǒng)籌年基金支付限額1000;

      (二)參保患者可自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算,轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用統(tǒng)一按三級定點醫(yī)療機構(gòu)比例報銷。

      第十八條參保職工經(jīng)評審取得門診慢特病資格的,享受門診慢特病待遇。

      (一)門診慢特病分為門診特殊慢性病和門診一般慢性病具體病種類、管理辦法和待遇標準由市直和各縣(市、區(qū))根據(jù)醫(yī)?;鸪惺苣芰ψ孕兄贫?,逐步統(tǒng)一全市職工門診慢特病病種范圍和待遇標準,各縣(市、區(qū))不得超出全市現(xiàn)行職工醫(yī)保門診慢特病病種范圍新增病種;

      (二)支付比例:在職人員為75%,退休人員為80%。

      第十九條參保職工政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用起付標準以下的由個人支付,起付標準以上的按照以下規(guī)定支付:

      (一)起付標準。一級醫(yī)療機構(gòu)(含社區(qū)醫(yī)療機構(gòu))為200元,二級醫(yī)療機構(gòu)為400元,三級醫(yī)療機構(gòu)為600元,轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機構(gòu)為1000元。各類惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血、透析治療年內(nèi)起付標準1000元封頂;

      (二)報銷比例。一級醫(yī)療機構(gòu)(含社區(qū)醫(yī)療機構(gòu))為92%, 二級醫(yī)療機構(gòu)為90%,三級醫(yī)療機構(gòu)為88%,轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機構(gòu)為88%。退休人員報銷比例按照上述檔次分別提高3%。

      第二十條 職工醫(yī)保待遇支付期按照自然年度計算,參保人員住院治療跨年度的,按照出院結(jié)算日期確定本次住院所在年度。一個自然年度統(tǒng)籌基金的最高支付限額按照上年度全市在崗職工平均工資6倍確定。門診統(tǒng)籌費用、門診慢特病費用和住院費用合并計算統(tǒng)籌基金的年度最高支付限額。

      第二十一條從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金中籌集意外傷害醫(yī)療保險費,用于支付參保職工意外傷害的住院醫(yī)療費用。

      第二十二條參保職工在基本醫(yī)療保險支付后,政策范圍內(nèi)的個人自付部分再由大額醫(yī)療費用補助按照下列規(guī)定支付:參保職工政策范圍內(nèi)個人自付費用年度累計超過1.2萬元的部分,在3萬元以下(含3萬元)的支付比例為60%,3萬元以上至10萬元以下(含10萬元)的支付比例為70%,10萬元以上的支付比例為80%

      第二十三條新增參保單位和用人單位新錄用人員,從繳費次月起享受職工醫(yī)保待遇。靈活就業(yè)人員等其他人員首次參加職工醫(yī)保的,從繳費之日起滿3個月(90天,下同)后開始享受待遇。用人單位和靈活就業(yè)人員欠繳職工醫(yī)保費的,從欠費次月起停止職工醫(yī)保和生育保險待遇。

      用人單位欠費在3個月以內(nèi)的,足額補繳欠費后,基金按照規(guī)定支付職工醫(yī)保和生育保險待遇;欠費3個月以上,不足6個月的,足額補繳欠費后,基金按照規(guī)定支付欠費期間的生育保險待遇,欠費期間職工醫(yī)保待遇由用人單位支付;欠費超過6個月的,欠費期間職工醫(yī)保和生育保險待遇由用人單位支付。用人單位未按照規(guī)定為職工繳納兩項保險費的,職工患病發(fā)生的醫(yī)療費用和生育待遇由用人單位按照職工醫(yī)保和生育保險政策規(guī)定的標準予以支付。

      靈活就業(yè)人員等其他人員欠費在3個月以內(nèi)的,從足額補繳欠費的次月起開始享受待遇;欠費超過3個月的,從繳費到賬之日起3個月后開始享受待遇。欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費用,基金不予支付。

      職工與用人單位解除勞動關系后,在3個月內(nèi)以靈活就業(yè)人員身份繼續(xù)參加職工醫(yī)保且持續(xù)繳費的,不設置待遇等待期。領取失業(yè)保險金人員申請失業(yè)保險待遇期間出現(xiàn)的醫(yī)療保險間斷月份的醫(yī)保費,由失業(yè)職工個人補繳。從中斷就業(yè)之日起超過3個月補繳的,間斷月份期間發(fā)生的醫(yī)療費用,基金不予支付。

      第二十四條參保統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保關系的,在3個月內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)并補繳期間醫(yī)保費的,從繳費到賬之日起享受職工醫(yī)保待遇;超過3個月以上接續(xù)醫(yī)保關系的,視同重新參保,從繳費到賬之日起3個月后開始享受待遇。欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費用,基金不予支付。

      第二十五條關閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)的退休人員個人賬戶劃分按照原標準劃入,醫(yī)療保險待遇和最高支付限額按照本辦法規(guī)定執(zhí)行。

      二十六單列人員、離休人員、副師級以上干部、1—6級傷殘軍人、1953年底前復退軍人等群體,其醫(yī)療待遇按照國家、省、市有關規(guī)定執(zhí)行。

      第二十七條 參保人員由于下列原因產(chǎn)生的醫(yī)療費用,個人先自付比例或者部分為:

      (一)藥品目錄范圍內(nèi)的乙類藥品為5% ;

      (二)“血液制品(含血漿、白細胞、紅細胞、血小板、全血)”乙類項目的醫(yī)療費用為30%

      (三)乙類治療、檢查項目的醫(yī)療費用為10%;

      (四)血液透析乙類診療項目的醫(yī)療費用為0.5%;

      (五)醫(yī)用材料目錄中綜合服務類和醫(yī)技類項目醫(yī)療費用為10%;

      (六)醫(yī)用材料目錄中臨床診療類、中醫(yī)及民族診療類及手術治療類(含新增)項目中醫(yī)用耗材醫(yī)療費國產(chǎn)為15% 、進口為30%

      (七)住院床位費超標準費用部分;

      (八)本辦法規(guī)定的市外轉(zhuǎn)診、就診應由個人先自付費用部分。

      第二十八條符合國家、省、市人口與計劃生育政策規(guī)定,且用人單位按照規(guī)定參加生育保險,連續(xù)足額繳納職工醫(yī)保費6個月的次月起,可享受生育保險待遇。

      第二十九條生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼及國家、省、市規(guī)定的其他費用。

      (一)生育醫(yī)療費用。包括產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、計劃生育醫(yī)療費等。其中,符合國家政策生育二孩及以上的參保女職工,可享受產(chǎn)前檢查費待遇,年最高支付限額為300元;生育醫(yī)療費年最高支付限額:流產(chǎn)為300元,順產(chǎn)為3000元,剖腹產(chǎn)為5000元;計劃生育醫(yī)療費包括因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術、絕育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用及婦檢費用,年最高支付限額為500元。

      職工未就業(yè)的配偶生育按照上述標準享受生育醫(yī)療費待遇。

      (二)產(chǎn)(休)假津貼。符合法律法規(guī)規(guī)定生育的女職工,享受國家、省規(guī)定的產(chǎn)假期間的產(chǎn)假津貼。女職工生育或者流產(chǎn)(引)產(chǎn),在符合規(guī)定的生育或者終止妊娠的產(chǎn)假、休假時間內(nèi)享受生育津貼。

      生育津貼按照用人單位上年度在崗職工月平均工資除以30天再乘以應享受產(chǎn)假天數(shù)計算?,F(xiàn)單位無法確定上年度平均工資的,按照本人享受待遇前6個月用人單位在崗職工月平均工資計算。

      (三)護理假津貼。參加生育保險的用人單位男職工,其配偶符合國家政策生育的,在配偶產(chǎn)假期間可享受15天護理假和護理假津貼,護理假日津貼標準按照其配偶生育的上一個月用人單位平均日工資計算。參保男職工未就業(yè)配偶不享受生育津貼待遇。

      (四)參加生育保險人員因生育或者計劃生育手術引起合并癥或者并發(fā)癥的,醫(yī)療費用和合并癥或者并發(fā)癥費用統(tǒng)一納入基本醫(yī)療保險報銷范圍按照有關規(guī)定支付。

      第三十條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按照本辦法規(guī)定標準撥付給用人單位的職工生育津貼、護理津貼,低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,按照津貼標準計發(fā)。

      由財政全額撥款的單位,其職工生育保險生育津貼、護理津貼由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與財政部門另行結(jié)算。

      第三十一條 參保人員由于下列原因產(chǎn)生的醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸷蜕kU不予支付:

      (一)應從工傷保險基金中支付的;

      (二)應由第三人負擔的;

      (三)應由公共衛(wèi)生負擔的;

      (四)在境外就醫(yī)產(chǎn)生的;

      (五)體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢產(chǎn)生的;

      (六)自殺、自殘(重度殘疾人、精神病人除外)、斗毆、酗酒、吸毒及其他違法犯罪行為導致傷病或者造成妊娠終止的;

      (七)使用胚胎移植等助孕技術產(chǎn)生的;

      (八)美容、整形產(chǎn)生的;

      (九)按照有關規(guī)定不予支付的其他費用。

      第五章 醫(yī)療服務管理

      第三十二條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與各定點醫(yī)藥機構(gòu)就有關服務人群、服務范圍、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、費用結(jié)算辦法和結(jié)算方式簽訂醫(yī)療服務管理協(xié)議,明確雙方的權(quán)利和義務,保障參保職工的合法權(quán)益,有效控制醫(yī)保基金合理支付。

      第三十三條參保職工在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī),實行“一卡就醫(yī)、一站服務、一票結(jié)算”。符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員,由參保地轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明,在網(wǎng)上或者參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診登記備案。

      第三十四條參保職工轉(zhuǎn)異地定點聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院住院的,直接在醫(yī)院辦理費用結(jié)算手續(xù);在異地非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院住院的,醫(yī)療費用先由本人墊付,在診療結(jié)束后提供合法有效的票據(jù)和相關資料原件,最遲于次年底前到參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定審核報銷。

      第三十五條參保職工按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診登記備案手續(xù)的,定點醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人先自付10%。未按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)或者自行外出就診的,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人先自付20%。參保人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)急診搶救的,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人先自付20%。

      第三十六條鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)參與醫(yī)保經(jīng)辦。政府通過向商業(yè)保險公司購買服務等方式,委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)參與基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療費用補助、意外傷害、補充醫(yī)療保險等經(jīng)辦服務,激發(fā)經(jīng)辦活力。

      第六章 基金管理

      第三十七條 職工醫(yī)保基金嚴格執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度,實行財政專戶管理,單獨核算。

      第三十八條基金預決算由各級醫(yī)療保障部門、財政部門、稅務部門根據(jù)社會保險基金財務制度有關規(guī)定,統(tǒng)一組織編制。

      第三十九條 建立基金風險預警制度。市、縣(市、區(qū))統(tǒng)籌基金當年結(jié)余率低于5%或者超過25%時,市、縣(市、區(qū))醫(yī)療保障部門應會同財政部門提出基金預警意見,報同級人民政府批準后實施。

      第四十條 定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療費用實行定點機構(gòu)分級管理考核,按月預結(jié),年終清算。對定點醫(yī)療機構(gòu)可按照年度內(nèi)月發(fā)生的醫(yī)?;鹆款A撥一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金。

      第七章 監(jiān)督管理

      第四十一條 醫(yī)療保障部門和財政部門要加強對醫(yī)?;鸬谋O(jiān)督管理,審計部門對醫(yī)?;鹗罩?、管理和使用情況進行審計。

      第四十二條 醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)督管理、藥監(jiān)、財政、審計、公安等部門要分工協(xié)作、相互配合,建立溝通協(xié)調(diào)、案件移送等機制,共同做好醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)督管理工作。

      第四十三條醫(yī)療保障部門要建立考核評價機制和動態(tài)管理機制,充分利用協(xié)議管理,強化對醫(yī)療生育服務的監(jiān)控。定點醫(yī)藥機構(gòu)要設立管理部門,建立內(nèi)部管理制度,配備專(兼)職管理人員,嚴格執(zhí)行職工醫(yī)保和生育保險政策,認真履行服務協(xié)議,為參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的職工醫(yī)保和生育保險服務。

      第四十四條醫(yī)療保障部門要加強對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督檢查,接受群眾舉報和投訴,并依法及時處理,落實舉報獎勵。

      第八章 信息化建設

      第四十五條各級政府要推進醫(yī)療保險和生育保險信息系統(tǒng)建設,信息化建設相關費用列入同級財政預算。推進參保人員異地轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)、醫(yī)療服務智能監(jiān)控、智能審核等系統(tǒng)建設;推進社會保障卡、醫(yī)保電子憑證在參保繳費、費用結(jié)算等業(yè)務中的應用;建立健全與公安、民政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)督管理、稅務、教育、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)、退役軍人事務等部門和有關商業(yè)保險機構(gòu)的數(shù)據(jù)共享交換機制,實現(xiàn)必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享,為參?;颊咛峁┗踞t(yī)保、大額醫(yī)療費用補助、醫(yī)療救助和異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算服務。

      第九章附 則

      第四十六條本辦法由市醫(yī)療保障局負責解釋。市醫(yī)療保障局可根據(jù)本辦法制定實施細則及有關具體管理辦法,并組織實施。

      第四十七條本辦法自202241日起施行,有效期5年。20111228日印發(fā)的《市人民政府辦公室關于調(diào)整〈咸寧市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施辦法〉的通知》(咸政辦發(fā)〔201194),2017414日印發(fā)的《市人民政府關于印發(fā)咸寧市職工生育保險實施辦法的通知》(咸政規(guī)〔20172)同時廢止。此前出臺的職工醫(yī)保、生育保險有關政策、規(guī)定與本辦法不一致的,依照本辦法有關規(guī)定執(zhí)行。本辦法施行后,國家法律法規(guī)和上級政策關于職工醫(yī)保、生育保險制度有新規(guī)定的,依照其規(guī)定。

      附件:

      相關解讀:
      【部門解讀】《咸寧市職工基本醫(yī)療保險和生育保險實施辦法》政策解讀
      【訪談】

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